別記様式第３号（第６条、第１１条関係）
　
事業計画（実績）書
１　事業概要
　
事業名		
事業の目的	

	
事業期間	　　　　　　　　　年　　月　　日から

　　　　　　　　　年　　月　　日まで	
交流事業内容	交流内容及び方法（実施場所・実施体制を含む）

※詳細に記載してください。（別紙可）	
	交流相手及び参加予定人数

２　参加者一覧

	氏名	重複有無	
例	菊陽　太郎	無	
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注）複数事業を申請する場合、重複して参加する構成員に係る経費は対象外です。

３　その他参考事項