別記様式第3号別紙2(第8条関係)

運営指導指摘事項に係る改善報告書

法人名	　	
事業所名	　	
事業種別	　	
指導年日	　　　　年　　月　　日	
改善指示日	　　　　年　　月　　日	
改善報告日	　　　　年　　月　　日	

※　本紙に記載された指摘事項については、「改善方法」欄に指摘事項に対する改善の手順、内容等を具体的に記載し、「実施時期」欄に改善日又は改善予定日の日付を記載すること。(「改善済」等は不可。欄が不足する場合は、適宜別用紙に記載すること。)
　　また、当該改善報告書の提出前に改善し、その状況が書面等確認できるものについては、書面等を添付すること。

項目	指摘事項	改善方法	実施時期