別記様式第１号（第５条関係）

菊陽町多世代交流促進事業補助金交付申請書

　　年　　月　　日　　

菊陽町長　様

区（自治会）名　　　　　　　　　　　　　　
区（自治会）長　　　　　　　　　　　　　

下記のとおり多世代交流促進事業を実施しますので、補助金の交付を申請します。

記

１　多世代交流促進事業の概要（次のうち該当する記号を囲んでください。）
　ア　高齢者を中心に多世代で交流する行事
イ　公民館等で開催する敬老祝いの行事
ウ　高齢者の介護問題等についてみんなで考える行事

２　実施予定日時　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日

３　参加見込人数（概算）　高齢者　　　　　　　人・高齢者以外　　　　　　　人

４　補助金申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
５　収支予算書
収入予定額	支出予定額	
項目	金額（円）	項目	金額（円）	
町補助金

区（自治会）助成金

	円

円

	

	

	
合計	円	合計	円