きくよう健康倶楽部 申請書様式集 最終更新日：2023年4月1日 きくよう健康倶楽部 申請書様式集 (1)申込書兼同意書、アンケ―ト 新規申込を申請する場合にご利用ください。 新規申請書（PDF：298.8キロバイト） 菊陽町アンケート（PDF：581.8キロバイト） (2)健診受診ポイント申請書 健診（検診）受診ポイントを申請する場合にご利用ください。 ※健診結果表等の提示が必要です。 健診ポイント申請書（PDF：366.7キロバイト） (3)ポイント交換申請書 ポイント交換を申請する場合にご利用ください。 ポイント交換申請書（PDF：230キロバイト） (4)再貸与申請書 活動量計の不具合、破損、紛失により再貸与申請をする場合にご利用ください。 再貸与申請書（PDF：249.5キロバイト） (5)退会届 退会申請をする場合にご利用ください。 退会届（PDF：370.6キロバイト）