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地域密着型サービス事業者の介護給付費算定に係る届出

最終更新日:
 

1 提出が必要な場合

 新たに加算等を算定する場合や、算定する加算等の区分変更がある場合に届出が必要です。また、加算等を算定しなくなった場合は「加算なし」として届出が必要です。

 

2 届出の提出期限

 サービスの種類 算定される単位数が増える場合の算定開始月
定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、地域密着型通所介護、居宅介護支援 届出受理日が
 15日まで → 翌月から
 16日以降 → 翌々月から
 認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 届出受理月の翌月から
 受理日が月の初日の場合は、その月から 

 注)加算の取下げ、減算等は事実発生日から算定体制変更になります。


 

3 提出書類

必ず必要な書類

 (2)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(サービスの種類別様式)
 

加算の算定状況に応じ必要な書類

 加算の種類 必要書類 サービスの種類
 口腔連携強化加算 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
 認知症専門ケア加算  (別紙12)認知症専門ケア加算(エクセル:23.1キロバイト) 別ウインドウで開きます
・必要な研修の修了証の写し
 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
 夜間対応型訪問介護
 認知症専門ケア加算  (別紙12-2)認知症専門ケア加算に係る届出書(エクセル:22.4キロバイト) 別ウインドウで開きます
・必要な研修の修了証の写し
 認知症対応型共同生活介護
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
 看取り連携体制加算  (別紙13)看取り連携体制加算に係る届出書(エクセル:19.5キロバイト) 別ウインドウで開きます
 小規模多機能型居宅介護
 サービス提供体制強化加算 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
 夜間対応型訪問介護
 サービス提供体制強化加算  (別紙14-3)サービス提供体制強化加算に関する届出書(エクセル:20.7キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型通所介護
 認知症対応型通所介護
 サービス提供体制強化加算  (別紙14-4)サービス提供体制強化加算に関する届出書(エクセル:22.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 サービス提供体制強化加算  (別紙14-5)サービス提供体制強化加算に関する届出書(エクセル:23.5キロバイト) 別ウインドウで開きます
 小規模多機能型居宅介護
 看護小規模多機能型居宅介護
 サービス提供体制強化加算  (別紙14-6)サービス提供体制強化加算に関する届出書(エクセル:22.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 認知症対応型共同生活介護
 入浴介助加算 ・浴室の平面図
 認知症対応型通所介護
 緊急時訪問看護加算
 緊急時対応加算
 特別管理体制
 ターミナルケア体制
  (別紙16)緊急時訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(エクセル:24.1キロバイト) 別ウインドウで開きます
 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
 看護小規模多機能型居宅介護
 専門管理加算  (別紙17)専門管理加算に係る届出書(エクセル:17.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
・専門の研修を修了したことが確認できる資料
 看護小規模多機能型居宅介護
 遠隔死亡診断補助加算  (別紙18)遠隔死亡診断補助加算に係る届出書(エクセル:17キロバイト) 別ウインドウで開きます
・研修を終了したことが確認できる文書
 看護小規模多機能型居宅介護
 生活相談員配置等加算  (別紙21)生活相談員配置等加算に係る届出書(エクセル:18.3キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型通所介護
 中重度者ケア体制加算  (別紙22)中重度者ケア体制加算に係る届出書(エクセル:18.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型通所介護
 認知症加算  (別紙23)認知症加算に係る届出書(エクセル:20キロバイト) 別ウインドウで開きます・必要な研修を修了したことが確認できる書類 地域密着型通所介護
 看護体制加算  (別紙25-2)看護体制加算に係る届出書(エクセル:17.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算  (別紙27)テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(エクセル:21.7キロバイト) 別ウインドウで開きます 地域密着型介護老人福祉施設
 生産性向上推進体制加算  (別紙28)生産性向上推進体制加算に係る届出書(エクセル:23.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
・要件を満たすことが分かる委員会の議事概要
 小規模多機能型居宅介護
 認知症対応型共同生活介護
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 地域密着型介護老人福祉施設
 看護小規模多機能型居宅介護
 入居継続支援加算  (別紙32)入居継続支援加算に係る届出書(エクセル:22.7キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 テクノロジーの導入による入居継続支援加算  (別紙32-2)テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書(エクセル:26.8キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 夜間看護体制加算  (別紙33)夜間看護体制加算に係る届出書(エクセル:18.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 看取り介護加算  (別紙34)看取り介護体制に係る届出書(エクセル:18.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 看取り介護加算  (別紙34-2)看取り介護体制に係る届出書(エクセル:18.2キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 高齢者施設等感染対策向上加算  (別紙35)高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書(エクセル:23.7キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型特定施設入居者生活介護
 認知症対応型共同生活介護
 地域密着型介護老人福祉施設
 特定事業所加算(Ⅰ)~(Ⅲ)
 特定事業所医療介護連携加算
 ターミナルケアマネジメント加算
  (別紙36)特定事業所加算(Ⅰ)~(Ⅲ)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(エクセル:20.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
 居宅介護支援
 特定事業所加算(A)  (別紙36-2)特定事業所加算(A)に係る届出書(エクセル:19.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 居宅介護支援
 日常生活継続支援加算  (別紙37)日常生活継続支援加算に関する届出書(エクセル:19.8キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算  (別紙37-2)テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書(エクセル:23.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 栄養ケア・マネジメントの実施の有無
 栄養マネジメント強化加算
  (別紙38)栄養マネジメント体制に関する届出書(エクセル:19.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 配置医師緊急時対応加算  (別紙39)配置医師緊急時対応加算に係る届出書(エクセル:18.9キロバイト) 
 地域密着型介護老人福祉施設
 認知症チームケア推進加算 認知症対応型共同生活介護
 地域密着型介護老人福祉施設
 褥瘡マネジメント加算  (別紙41)褥瘡マネジメント加算に関する届出書(エクセル:18.3キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型介護老人福祉施設
 看護小規模多機能型居宅介護
 総合マネジメント体制強化加算  (別紙42)総合マネジメント体制強化加算に係る届出書(エクセル:21.5キロバイト) 別ウインドウで開きます
 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
 小規模多機能型居宅介護
 看護小規模多機能型居宅介護
 24時間通報対応加算
  (別紙43)24時間通報対応加算に係る届出書(エクセル:17.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 夜間対応型訪問介護事業所
 認知症加算  (別紙44)認知症加算(Ⅰ)・(Ⅱ)に係る届出書(エクセル:20.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
・必要な研修を修了したことが確認できる書類
 小規模多機能型居宅介護
 看護小規模多機能型居宅介護
 訪問体制強化加算  (別紙45)訪問体制強化加算に係る届出書(エクセル:19.3キロバイト) 別ウインドウで開きます
 小規模多機能型居宅介護
 看護小規模多機能型居宅介護
 夜間支援体制加算  (別紙46)夜間支援体制加算に係る届出書(エクセル:20.2キロバイト) 別ウインドウで開きます
 認知症対応型共同生活介護
 看取り介護加算  (別紙47)看取り介護加算に係る届出書(エクセル:17.8キロバイト) 別ウインドウで開きます
 認知症対応型共同生活介護
 医療連携体制加算(Ⅰ)  (別紙48)医療連携体制加算(Ⅰ)に係る届出書(エクセル:19.1キロバイト) 別ウインドウで開きます
 認知症対応型共同生活介護
  医療連携体制加算(Ⅱ)  (別紙48-2)医療連携体制加算(Ⅱ)に係る届出書(エクセル:17.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 認知症対応型共同生活介護
 訪問看護体制減算
 看護体制強化加算
 サテライト体制未整備減算
  (別紙49)看護体制及びサテライト体制に係る届出書(エクセル:20.9キロバイト) 別ウインドウで開きます
 看護小規模多機能型居宅介護
 割引あり  (別紙5-2)地域密着型サービス事業者又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護きゅふひの割引に係る割引率の設定について(エクセル:21.4キロバイト) 別ウインドウで開きます
 
 感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定数以上生じている場合の対応  感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式(エクセル:40.8キロバイト) 別ウインドウで開きます
 地域密着型通所介護
 認知症対応型通所介護
 介護職員等処遇改善加算 令和6年4月1日からの介護職員等処遇改善加算等の計画書等の提出について別ウィンドウで開きますをご覧ください 

 

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